Заявка на участие в фестивале "Видеостихия"

К Заявке обязательно прилагаются:

• Поля формы, помеченные (*) обязательные
• Фото участника
• Ссылка на скачивание
• Приложение 2 – согласие на обработку персональных данных (в сканированном виде или фотография подписанного документа).

Фамилия, Имя, Отчество(*)

Please type your full name.

Возраст (полных лет)(*)

Неверный ввод

Место работы (учёбы), должность(*)

Неверный ввод

E-mail(*)

Invalid email address.

Телефон(*)

Неверный ввод

Почтовый адрес

Неверный ввод

Автор и название стихотворения(*)

Неверный ввод

Номинация(*)

Современная поэзия
Классика жанра
Поэзия Урала
Русский авангард
Образ поэта

Неверный ввод

Ссылка на ролик (в облаке)(*)

Неверный ввод

Фото участника

Неверный ввод

Приложение 2 (согласие на обработку перс.данных)

Неверный ввод

Ознакомлен:(*)

Я ознакомлен с Положением конкурса и условиями участия

Неверный ввод

Отправить Очистить

Напишите нам

У вас появился вопрос или предложение? Напишите нам и мы вам ответим в самое ближайшее время!

Пожалуйста, пройдите анти-бот проверку!

2+2=

Отправить

© Copyright 2017. Разработка Интернет-агентство «Магнитка-Онлайн»